Việc ký hợp đồng khám chữa bệnh có lẽ không còn quá xa lạ đối với các phòng khám. Tuy nhiên, việc thực hiện thủ tục này theo đúng quy định của pháp luật thì không phải cơ sở nào cũng thực hiện và làm đúng theo quy định của pháp luật hiện hành. Hãy cùng Công ty Luật Hồng Bàng điểm qua một số các quy định mà các cơ sở phòng khám cần nắm được khi thực hiện thủ tục trên.
Cơ sở pháp lý
- Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008
- Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi năm 2014
- Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009
- Nghị định 109/2016/NĐ-CP
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP
- Nghị định 155/2018/NĐ-CP
- Thông tư 09/2019/TT-BYT
Cách thức thực hiện
| Hình thức nộp |
Thời hạn giải quyết |
Mô tả |
| Trực tiếp |
Chậm nhất 30 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ |
– Cơ sở KCB nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích.
– Tổ chức ký hợp đồng KCB nếu đủ điều kiện.
– Văn bản trả lời không đủ điều kiện ký hợp đồng của cơ quan BHXH gửi cơ sở KCB |
| Dịch vụ bưu chính |
Chậm nhất 30 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ |
– Cơ sở KCB nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích.
-Tổ chức ký hợp đồng KCB nếu đủ điều kiện.
– Văn bản trả lời không đủ điều kiện ký hợp đồng của cơ quan BHXH gửi cơ sở KCB |
Thành phần hồ sơ
1. Đối với cơ sở KCB lần đầu ký hợp đồng hoặc cơ sở KCB sau khi đã chấm dứt hợp đồng
| Loại giấy tờ |
Bản chính |
Bản sao |
| – Công văn đề nghị ký hợp đồng KCB BHYT của cơ sở |
1 |
1 |
| – Bản sao Giấy phép hoạt động của cơ sở KCB |
0 |
1 |
| – Bản chụp có đóng dấu của cơ sở KCB:
+ Quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có);
+ Danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế, danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt (bằng văn bản hoặc bản điện tử)
+ Văn bản cấp mã cơ sở KCB của Bộ Y tế
+ Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở KCB ngoài công lập |
1 |
1 |
2. Đối với cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT hàng năm
| Loại giấy tờ |
Bản chính |
Bản sao |
| Bản chụp có đóng dấu quyết định bổ sung chức năng nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có). |
1 |
1 |
Trình tự thực hiện
Bước 1. Lập, nộp hồ sơ
Cơ sở KCB lập hồ sơ ký hợp đồng theo quy định tại mục Thành phần hồ sơ và nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.
Bước 2.
Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ, thẩm định theo quy định
Bước 3. Ký hợp đồng
a) Trường hợp cơ sở KCB đủ điều kiện thì cơ quan BHXH và cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT theo mẫu tại Phụ lục số 7 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
b) Trường hợp cơ sở KCB không đủ điều kiện, cơ quan BHXH có văn bản trả lời nêu rõ lý do.
Cơ quan thực hiện
Bảo hiểm xã hội cấp huyện, Bảo hiểm xã hội tỉnh
Yêu cầu, điều kiện
- Có đủ điều kiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và đã được cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh;
- Đảm bảo việc cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Trên đây là toàn bộ bài viết của chúng tôi về Ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Quý Khách hàng nếu cần tư vấn, giải đáp chi tiết hơn cũng như tiếp cận dịch vụ của chúng tôi, vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các hình thức sau:
Liên hệ trực tiếp với Luật sư Nguyễn Đức Trọng qua hotline: 0912.35.65.75;
Gọi điện đến Tổng đài tư vấn pháp luật 1900.6575;
Gửi thư yêu cầu dịch vụ qua email: info@hongbanglawfirm.com
Chúc Quý Khách hàng cùng gia đình mạnh khỏe, an lạc và thành công!
